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Formular CIT 12 - Avis d'encaissement No. / Nachnahmebegleitschein Nr.

     
Unterschrift des Beförderers
Expéditeur (nom,adresse)
  Sendungs-Identifikation
Identification de l'envoi
  Land - Pays Bahnhof - gare
Unternehmen - Entreprise Versand Nr. - Exp. No.
     
Empfänger (Name, Adresse, Land)
Destinataire (nom, adresse, pays)
  Empfänger (Name, Adresse, Land)
Destinataire (nom, adresse, pays)
    Übernahme, Ort
Prise en charge, lieu
Datum
Date
     
Ablieferungsort - Lieu de livraison   Wagon no. / No. UTI - Wagon No/No de l'UTI
 
Bahnhof - Gare Land - Pays    
   
     
Nachnahmebetrag
Montant du remboursement
Währung
Monnaie
  Nachnahmebetrag
Montant du remboursement
 
 
Dieser Teil ist durch das Unternehmen auszufüllen, das mit dem Einziehen der Nachnahme beauftragt ist
Partie à remplir par l'entreprise chargée de l'encaissement du remboursement
Der ursprüngliche Nachnahmebetrag von
Le remboursement primitif de
Währung
Monnaie
Nachnahmebetrag
Montant du remboursement
 
Der herabgesetzte Nachnahmebetrag von
Le remboursement diminué de
Währung
Monnaie
Nachnahmebetrag
Montant du remboursement
 
Der erhöhte Nachnahmebetrag von
Le remboursement augmenté de
Währung
Monnaie
Nachnahmebetrag
Montant du remboursement
 
  wurde gezahlt am
a été encaissé le
   
 
Die Nachnahme wurde aufgehoben
Le remboursement a été annulé
Bemerkungen
Remarques
 
Erstellung des Nachnahmebegleitscheins
Etablissement de l'avis d'encaissement
  Bestätigung für das Einziehen
Confirmation de l'encaissement
 
     

Unterschrift
Signature

  Unterschrift
Signature