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Formular CIT 20 - Procès-verbal No. / Tatbestandsaufnahme Nr.

CIM CUV
Absender (Name, Adresse)
Expéditeur (nom,adresse)
  Sendungs-Identifikation
Identification de l'envoi
  Land
Pays
Bahnhof
gare
von
de
Unternehmen
Entreprise
Versand Nr.
Exp. No.
nach
à
     
    angekommen in
arrivé à
   
am (Montag-Tag-Stunde)
le (mois-jour-heure)
mit Zug
par train
     
Empfänger (Name, Adresse, Land)
Destinataire (nom, adresse, pays)
  Verschlüsse (Seite, Herkunft, Art, Nummer, Zustand)
Sceaux (coté, provenance, nature, numéro, état)
 
     
Art der Verpackung
Nature de l'emballage
  Bezeichnung des Gutes
Désignation de la marchandise
 
     
Masse kg
Masse kg
  Wagen Nr.
Wagon N°


 
     
Am (Monat-Tag-Stunde)
Le (mois-jour-heure)
wurde festgestellt
Il a été constaté
vor
Avant
bei
lore
nach
après
Verladung
chargement
Abgang
départ
Transit
transit
Umladung
transbordement
Ankunft
arrivée
Entladung
déchargement
Ablieferung
livraison
     
Ergänzungsblätter zu dieser Tatbestandsaufnahme
(ergänzt mit der Sendungsidentifikation und den Unterschriften des Ausstellers/Berechtigten/Zeugen)
 
Ja
oui
Nein
non
Feuillets complémentaires à ce procès-verbal
(complétés par l'identification de l'envoi et les signatures du rapporteur / de l'ayant droit / des témoins)
  Anzahl
Nombre
     
Aufnahme des Tatbestands - Constatation des faits
A) Beschreibung des Schadens (Art und Ausmass) - Description du dommage (nature et importance)
B) Masse der beschädigten/nicht beschädigten Stücke - Masse des parties avariées / non avariées
C) Art und Zustand der Verpackung (äussere und innere) - Nature et état de l'emballage (extérieur et intérieur)
D) Verladeweise - Etat du chargement
E) Ursachen und Zeitpunkt des Schadens, falls klar bestimmbar - Causes et moment du dommage, si nettement définissables
F) Zusätzlicher Bericht des Beförderers bei Ankunft - Rapport complémentaire du transporteur à destination
 
  Erstellung der Tatbestandsaufnahme
(Name, Anschrift des Unternehmens)
Etablissement du procès-verbal
(nom, adresse de l'entreprise)
Ort, Datum, Name und Unterschrift des Ausstellers
Lieu, date, nom et signature du rapporteur
Zeugen
(Name, Anschrift, Unterschrift)
Témoins
(nom, adresse, signature
Unterschrift des Berechtigten
Signature de l'ayant droit
Unterwegs
En cours de route
Bei Ankunft
Lors de l'arrivée